Vissa kolesterolreducerande statiner kan minska risken för ALS, enligt en stor Medicare-baserad studie 

Användning av statiner, kolesterolsänkande mediciner, som andvänt medicinen för mer än ett år var kopplat till en lägre risk att utveckla amyotrofisk lateralskleros (ALS) bland äldre vuxna,enligt  en stor studie av Medicare-stödmottagare.
Studien "Förhållande mellan statiner och andra kolesterolsänkande läkemedel och risk för amyotrofisk lateralskleros hos de amerikanska äldre" publicerades i tidskriften Amyotrophic lateral sclerosis and Frontotemporal Degeneration.

Statiner är allmänt föreskrivna blodkolesterolsänkande läkemedel. Vissa rapporter har föreslagit att deras användning kan kopplas till ökad risk för ALS. Andra studier hittade emellertid ingen association mellan statiner och ALS.
Forskare vid National Cancer Institute och kollegor på andra ställen utvärderade sambandet mellan ALS-risk och statin användning i Medicare-registrerade ALS-patienter i USA från 2006-2014.
Totalt sett identifierade forskare 10.450 individer diagnostiserade med ALS, medianåldern 74 år och 51% kvinnor. De omfattade ålders- och könsbestämda kontroller, totalt 104 500 personer.
Bland ALS-patienterna och kontrollerna använde 46,6% och 48,6% av dem statiner. Den övergripande användningen av statiner var kopplad till en lägre risk för ALS.

"Risken för ALS var 13% lägre bland de föreskrivna statindrogerna mer än ett år före en ALS-diagnos", skriver forskare.

Sammantaget "i denna riksomfattande befolkningsbaserade studie observerade vi en lägre ALS-risk i samband med statiner och erbjuder nya bevis för att "fibrater kan vara relaterade till minskad risk", skriver forskarena.

"Det skulle vara informativt att utvärdera dessa relationer i andra databaser med bredare åldersintervall, längre uppföljning, mer detaljerad information om variabler och lipidmätningar," avslutade studien.

Hittat Här

https://alsnewstoday.com/2019/05/29/cholesterol-lowering-statins-decrease-risk-als-study/?utm_content=buffera3b17&utm_medium=organic+social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer&fbclid=IwAR2CnwVyb0j64voLBv83ofqYbv5yHboQwvisQpgnpIeTPg90

wz89vbeUP0Q

En studie gjord i Sverige där man retroperspektivt har kollat på ALS diagnosierade ,hur ofta och hur mycket antibiotika man har andvänt .

Resultatet visar på att det kan finnas ett samband med tanke på att Microbiomet i magtarmkanalen slås ut ,vilket kan öka på risken att utveckla ALS.Dock anser forskarna att man måste göra fler studier för att finna orsaks samband.

Forskarna undersökte hur många som fått antibiotika av 2 484 ALS patienter innan de diagnostiserades med sjukdomen mellan 2006 och 2013.

Dessa data jämfördes med friska personer 12420 st som fåt antibiotika man matchade efter kön, ålder och bostadsområde.  

Antibiotika inkluderades de som användes för respiratoriska infektioner - amoxicillin, penicillin, cephalosporin och makrolider - och de som föreskrivs för behandling av urinvägsinfektioner och hud- och mjukvävnadsinfektioner, inklusive pivmecillinam, sulfonamid, trimetoprim, norfloxacin, ciprofloxacin, nitrofurantoin, flucloxacillin, cloxacillin och dicloxacillin

Dessutom antalet antibiotiska recept. Risken var högre för personer som hade fått det fyra gånger eller mer.

Efter att ha undersökt specifikt varje typ av antibiotika fann emellertid utredarna att risken för ALS ökade särskilt för dem som hade fått mer än två recept av beta-laktamaskänsliga penicilliner.Dessa penicilliner används för att behandla resistenta typer av vissa infektioner.

"De exakta biologiska mekanismerna för ett förhållande återstår att klargöras. Emellertid kan den biologiska vägen genom den förändrade tarmmikrobiomen vara på spel.

Studien tog inte hänsyn till några andra riskfaktorer,så som livstilsfaktorer som rökning ,alkohol eller diet eller hur man äter .
Det vill säga infektioner som kan vara sekundära mot den underliggande ALS-sjukdomen, säger forskningen.

Det betyder att resultaten "är bara suggestiva och kan inte visa orsakssamband", tillade de.

Hittat här

https://alsnewstoday.com/2019/05/20/antibiotics-use-may-increase-risk-developing-als-swedish-study-suggests/

En studie på ALS -sjuka med Bi-Level och hostmaskinen i kombination har påvisat en dubbelt så lång överlevnad i jämförelse med gruppen utan dessa hjälpmedel Studien är publicerad i Frontiers in Neurology 

Överlevnadstiden ökade också med längre Bi-PAP-användning, vilket ökade från 15.07 månader (mindre än fyra timmar om dagen) till 23,20 månader (med mer än åtta timmar per dag).

Hostmaskin tillsammans med Bi-PAP hade också en positiv effekt på patienternas överlevnad (25,73 månader) jämfört med Bi-PAP ensam (15,0 månader).

Dessa fynd visar att det finns ett optimalt tidsfönster för att initiera Bi-PAP-behandling (med FVC högre än 80%) vid en specifik Bi-PAP-användning (mer än åtta timmar om dagen), tillsammans med daglig hostmaskin.

Sammantaget var högre ALSFRS-R-poäng associerade med högre Bi-PAP-initieringsgränser och längre patientöverlevnad.
Det fanns ingen signifikant korrelation mellan tiden som gått från ALS-debut till Bi-PAP-initiering, vilket tyder på att tiden som gått sedan sjukdomsuppträdande inte verkar vara en bra förutsägelse för när dessa patienter ska börja NIV= Non Invasin Behandling .Här behövs mer studier.

Bi-PAP är en maskin som levererar tryckluft direkt till patienternas övre luftvägar genom en mask som placeras över munnen. Det positiva lufttrycket förhindrar halsmusklerna att kollapsa, minimera riskerna för hinder och låta patienter andas lättare.

Hittat Här

https://alsnewstoday.com/2018/08/07/optimized-bi-pap-protocol-found-improve-als-patients-survival/

PROGNOS

Medianöverlevnadstiden obehandlat är 2-3 år med betydande variation mellan populationer (författarens erfarenhet är från 6 veckor till 44 år).

Faktorer av betydelse för överlevnadstiden:
 

• Patientens ålder vid symtomdebut; yngre har bättre prognos.
   
• Typ av ALS; mycket spastiska patienter har bäst prognos.
   
• Initial anatomisk utbredning: patienter med 1:a symtom i respirations-och/eller ryggmuskulaturen har ofta en mycket dålig prognos.
   
• Förekomst av kognitiv påverkan; ett samtidigt pannlobssyndrom/FTD är tecken på en mer generaliserad sjukdomsprocess och är ett prognostisk dåligt tecken.
   
• Genetisk predisposition; patienter med C9orf72 mutation, vissa mutationer i FUS och SOD1 genen har en ytterst dålig prognos (< 1 år). Motsatt har patienter som har homozygot D90A SOD1-mutation en medianöverlevnadstid på minst 14 år.
   
• Premorbid nutritionsstatus; högre BMI korrelerar med längre överlevnadstid.
   
• Premorbid diabetes mellitus är ett prognostisk positivt tecken.
   
• Det finns evidens för att regelbunden uppföljning av multidiciplinärt kliniskt ALS team förbättrar prognosen.
   
• Tidig behandling med riluzol förbättrar prognosen signifikant.

Observera att patienter som debuterar med progressiv bulbär pares (PBP) inte har en sämre prognos än patienter med spinal debut. PBP patienter är oftast äldre. I stora registerstudier i USA, Kanada och Holland är åldern vid 1:a motoriska symtomet prognostiskt mycket viktigare än om patienten har bulbära eller spinala 1:a symtom (med undantag om 1:a myotomet som drabbas är i respirationsmusklerna). Flertalet studier har visat att kvinnor och män har likvärdig prognos.

Hittat Här

https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=1054

Två läkemedelsstudier pågår (januari 2019) i Sverige:
 

• REFALS: fas-III studie med levosimendan p.o i 48 veckor på 450 patienter på ca 100 sjukhus (Karlstad centralsjukhus, Karolinska universitetssjukhus Huddinge, Norrlands universitetssjukhus i Umeå).
   
• ORARIALS-01: fas-III studie med arimoclomol p.o i 76 veckor på 231 patienter på 30 sjukhus. Norrlands universitetssjukhus är enda medverkande sjukhus i Sverige och tar emot patienter från hela Sverige, Finland och Norge. Arimoclomol ökar kroppens egen syntes av chaperoner och antas på detta sätt minska felveckning av SOD1 (och andra proteiner. Arimoclomol utvärderas f n även vid andra proteinopatier t ex inklusionskroppsmyosit, Gaucher och Nieman-Picks typ C).

Ytterligare läkemedelsprövningar är under planering/ansökan och har inlämnats till läkemedelsverket (genterapi mot C9orf72HRE, SOD1; antikropp behandling mot felveckad SOD1).

Hittat Här

https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=1054

Bristen på kunskap kan leda till missuppfattningar om ALS.För att hjälpa till att reda upp begreppen har vi sammanställt denna lista med fem vanliga missuppfattningar om amyotrofisk lateralskleros.


1.ALS är en muskelsjukdom.

Eftersom de flesta symptom på ALS är relaterade till muskelaktivitet inser många inte den bakomliggande orsaken: skador på nervcellerna.

2.ALS påverkar endast kroppen.

Det är inte sant.När ALS fortskrider, utvecklar vissa patienter kognitiva funktionsnedsättningar.

3.Lyme sjukdom är en av huvudorsakerna till ALS.

Det finns många liknande symtom mellan tillstånden, vilket har lett till denna missuppfattning, men det finns inga bevis för att ALS kan orsakas av Lyme-sjukdomen eller andra infektioner.

4.ALS påverkar bara gamla människor.

Även om fall av ALS är vanligast hos 40-70-åringar, är detta uttalande inte sant - unga kan också diagnostiseras med detta tillstånd.

5.Att genetiken är endast relevant för ärftliga fall.

Visserligen har du en ökad risk att få ALS ,ifall den finns i familjen.Dock kan det orsakas av genetiska mutationer även om det inte finns någon familjhistoria för sjukdomen.

Hittat Här

https://alsnewstoday.com/2017/11/16/5-misconceptions-als-might-find-interesting/

I kroppens celler finns vår arvsmassa, DNA, som innehåller gener.  Generna utgör ritningen som bestämmer hur vi ser ut och fungerar.  Alla celler innehåller samma gener. Men hur skiljer sig då till exempel en benmuskel från ett öga, trots att de byggs utifrån exakt samma ritning?

Man kan likna det vid ett piano; pianot har alltid samma tangenter, men man kan spela olika melodier på dem. Det är bara tangenterna som trycks ned som hörs. Kroppens system för att bestämma vilka tangenter som skall tryckas på, det vill säga vilka gener som skall vara påslagna, kallas epigenetik.

Hittat Här

http://www.vetenskaphalsa.se/vad-ar-epigenetik-2/

Studier av epigenetiska förändringar kan leda till nya ALS-behandlingar och biomarkörer, föreslår forskare
Epigenetiska förändringar - förändringar i genuttryck, men inte i själva genen - har nyligen associerats med ALS och dess utveckling.Även om det studeras mindre än i andra sjukdomar är epigenetiska markörer attraktiva terapeutiska mål i ALS, eftersom de är farmaceutiskt tillgängliga och reversibla.

"Epigenetiska mekanismer är reversibla.Om det finns ett epigenetiskt problem kan du använda en liten molekyl eller ett peptidläkemedel för att motverka effekten och återföra den till normala ", säger Mariana Torrente, studiens ledande författare, i ett pressmeddelande.